老年人恶性心包积液可通过心包穿刺引流、心包腔内药物灌注、全身化疗、姑息性心包切除术等方式治疗。恶性心包积液通常由肺癌转移、乳腺癌转移、淋巴瘤侵犯、间皮瘤浸润等原因引起。
1、心包穿刺引流通过穿刺引流迅速缓解心脏压塞症状，操作需在超声引导下进行，同时可抽取积液进行病理检查明确病因。
2、心包腔内药物灌注引流后向心包腔内注射博来霉素、顺铂等化疗药物，有助于控制局部病灶进展，减少积液复发。
3、全身化疗针对原发肿瘤类型选用卡铂、紫杉醇等化疗方案，可能与肿瘤细胞转移、血管通透性增加等因素有关，常伴有呼吸困难、颈静脉怒张等症状。
4、姑息性心包切除术适用于反复发生心包填塞的患者，通过手术切除部分心包膜建立持续引流通道，可能与肿瘤广泛浸润、纤维化形成等因素有关，多合并消瘦、端坐呼吸等症状。
治疗期间需监测生命体征，限制钠盐摄入，保持半卧位以减轻呼吸困难，定期复查超声评估积液变化。
