妊娠癫痫患者仍要服用癫痫药吗？

Question

妊娠癫痫患者仍要服用癫痫药吗？

Answer 1

妊娠癫痫患者通常需要继续服用抗癫痫药物控制发作，但需在医生指导下调整用药方案以减少胎儿风险。主要考虑因素包括癫痫发作危害、药物致畸性、血药浓度监测及个体化治疗。

1、发作风险

癫痫大发作可能导致孕妇缺氧跌倒，胎儿流产概率显著升高，权衡利弊后多数情况需维持药物治疗。

2、药物选择

丙戊酸钠等传统抗癫痫药致畸风险较高，可考虑换用拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型药物，需严格监测血药浓度。

3、剂量调整

妊娠期血容量增加可能导致药物浓度下降，医生会根据癫痫控制情况和血药浓度检测结果动态调整剂量。

4、联合管理

需要神经内科与产科联合随访，补充叶酸预防神经管缺陷，孕中期进行详细超声畸形筛查。

妊娠期应保持规律作息，避免诱发因素，任何药物调整都须在专业医师指导下进行，不可自行停药或减量。