老年人脑萎缩多数属于轻度退行性改变，严重程度与病因有关，主要有生理性衰老、阿尔茨海默病、脑血管病变、路易体痴呆等类型。
1. 生理性衰老年龄增长导致的脑体积缩小通常进展缓慢，表现为轻微记忆力减退，无须特殊治疗，可通过认知训练延缓进程。
2. 阿尔茨海默病可能与β淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常有关，常伴随定向力障碍和性格改变。可遵医嘱使用多奈哌齐、卡巴拉汀、美金刚等药物。
3. 脑血管病变脑梗死或慢性缺血可能导致局部萎缩，多伴有肢体麻木或言语不清。需控制血压血糖，必要时使用阿司匹林、阿托伐他汀等药物。
4. 路易体痴呆α-突触核蛋白异常聚集引发认知波动和视幻觉，需避免使用抗精神病药，可用胆碱酯酶抑制剂配合康复训练。
建议定期进行神经心理评估，保持适度社交活动，饮食注意补充维生素B族和深海鱼类，出现明显症状应及时神经内科就诊。
