心包积液可通过体格检查、超声心动图、胸部X线、心包穿刺等方式诊断。诊断方法的选择主要与积液量、病因及患者症状有关。
1、体格检查医生通过听诊心音遥远、叩诊心浊音界扩大等体征初步判断，常伴随颈静脉怒张、奇脉等表现。
2、超声心动图作为首选无创检查，能明确积液量及心脏压塞征象，对少量积液敏感度超过50毫升。
3、胸部X线心影呈烧瓶样扩大提示中大量积液，但无法检测少量积液，常作为筛查辅助手段。
4、心包穿刺在超声引导下抽取积液进行化验，可明确性质为渗出液或漏出液，同时缓解心脏压塞症状。
确诊后需限制钠盐摄入并避免剧烈运动，结核性心包积液患者需规范抗结核治疗，恶性肿瘤转移所致者需针对原发病治疗。
