高血压引起脉压差减小可能与动脉硬化、心脏功能减退、血容量不足、主动脉瓣关闭不全等因素有关。
长期高血压可加速动脉硬化，导致血管弹性下降，收缩压升高受限而舒张压相对维持，从而减小脉压差。建议控制血压并改善血管功能，药物可选氨氯地平、阿托伐他汀、贝那普利。
高血压性心脏病可能引起左心室收缩功能减弱，导致心脏每搏输出量减少，收缩压降低而舒张压变化较小。需评估心功能并治疗基础疾病，药物包括美托洛尔、呋塞米、沙库巴曲缬沙坦。
高血压患者过度利尿或限盐可能导致有效循环血量不足，收缩压显著下降。需调整降压方案并监测电解质，可适当补液或调整利尿剂用量。
高血压合并主动脉瓣病变时，舒张期血液反流会降低舒张压，长期可能减小脉压差。需心脏超声确诊，严重者需瓣膜修复或置换手术。
建议定期监测血压变化，避免擅自调整药物，合并头晕乏力等症状时需及时心内科就诊评估。
