癫痫病人何时可进行手术？

Question

癫痫病人何时可进行手术？

Answer 1

癫痫患者通常在药物控制无效或明确存在结构性病灶时考虑手术治疗，主要评估因素包括发作频率、病灶定位、药物耐受性及脑功能评估。

1、药物难治性

经两种以上抗癫痫药物规范治疗仍频繁发作，每月发作超过4次且持续2年以上，可考虑术前评估。常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦和拉莫三嗪。

2、病灶明确性

MRI显示海马硬化、皮质发育不良等可切除病灶，且癫痫灶定位与功能区无重叠时手术成功概率较高。需结合视频脑电图与PET-CT综合评估。

3、认知保护需求

儿童癫痫导致认知功能倒退或成人发作伴意识障碍影响生活，在保留重要脑功能前提下可选择胼胝体切开等姑息性手术。

4、继发性癫痫

脑肿瘤、血管畸形等明确病因引发的癫痫，在切除原发病灶同时可达到控制发作目的。手术方式根据病灶性质决定。

术前需完成多学科会诊评估手术风险，术后仍需维持抗癫痫药物治疗，定期复查脑电图并配合康复训练。