ACEI对哪些高血压效果好？

Question

ACEI对哪些高血压效果好？

Answer 1

ACEI类药物对原发性高血压、肾性高血压、糖尿病合并高血压及心力衰竭伴高血压效果较好，主要适用于高肾素活性型高血压、合并靶器官损害或代谢异常患者。

1、原发性高血压

血管紧张素转换酶抑制剂可抑制肾素-血管紧张素系统，适用于中青年原发性高血压患者，尤其伴左心室肥厚者。常用药物包括卡托普利、依那普利、培哚普利等。

2、肾性高血压

ACEI能降低肾小球内压，延缓肾功能恶化，适用于肾实质性高血压患者。使用时应监测血肌酐和血钾水平，常用雷米普利、贝那普利等。

3、糖尿病高血压

该类药物具有肾脏保护作用，可减少蛋白尿，适合糖尿病合并高血压患者。福辛普利、赖诺普利等药物可改善胰岛素敏感性。

4、心衰伴高血压

ACEI能改善心室重构，降低心衰患者死亡率，适用于高血压合并收缩性心力衰竭。治疗首选长效制剂如培哚普利、喹那普利。

使用ACEI前需评估肾功能和血钾水平，治疗期间避免高钾饮食，定期监测血压和不良反应，出现干咳等副作用时可考虑更换为ARB类药物。