腰椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘膨出通常由长期劳损、外伤、退行性变、遗传因素、不良姿势等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床平卧,避免腰部受力。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓,症状缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼。日常避免久坐久站,使用腰围保护需限制在2-3周内。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿,每次15-20分钟。牵引治疗需在专业医师指导下进行,重量控制在体重的1/3-1/2。红外线照射配合推拿手法能松解肌肉痉挛,每周3-5次为宜。
3、药物治疗可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症反应,甲钴胺片营养神经,盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛。急性期疼痛明显时可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷。中药方剂如独活寄生汤加减具有祛风除湿功效。
4、中医调理针灸取肾俞、大肠俞等穴位,配合艾灸温通经络。拔罐疗法沿膀胱经走行施术,留罐5-10分钟。中药熏蒸使用桂枝、红花等药材,水温控制在40-45℃。推拿手法需避开急性期,采用滚法、揉法等松解深层筋膜。
5、手术治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根受压者,创口仅7-8毫米。椎间盘切除术合并椎间融合术用于严重椎间隙狭窄病例,需植入椎间融合器。术后需佩戴支具3个月,逐步进行五点支撑法、飞燕式等康复训练。
日常应保持标准站姿坐姿,避免弯腰搬重物,睡眠时在膝关节下方垫薄枕。加强腰背肌锻炼可练习桥式运动、平板支撑,每周3-4次,每次15-20分钟。饮食注意补充钙质和维生素D,控制体重减轻腰椎负荷。出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。