心肌梗塞的主要原因有冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛、血管炎性疾病、先天性血管畸形等。心肌梗塞通常表现为胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状，需及时就医治疗。
1、冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化是心肌梗塞最常见的病因，长期高血脂、高血压等因素可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块。斑块破裂后可能诱发血小板聚集，进一步阻塞血管。患者可能出现心绞痛、活动后胸闷等症状。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。
2、血栓形成动脉粥样硬化斑块破裂后暴露胶原纤维，激活血小板形成血栓。房颤患者左心房血栓脱落也可能导致冠状动脉栓塞。这类患者常突发剧烈胸痛伴大汗淋漓。治疗包括注射用阿替普酶溶栓，或使用利伐沙班片抗凝，严重时需行经皮冠状动脉介入治疗。
3、冠状动脉痉挛吸烟、寒冷刺激或精神紧张可能诱发冠状动脉痉挛，导致血管暂时性完全闭塞。患者多在静息时发作胸痛，含服硝酸甘油片可缓解。长期治疗需使用地尔硫卓缓释片等钙通道阻滞剂，同时避免诱因。
4、血管炎性疾病大动脉炎、川崎病等可导致冠状动脉炎症性狭窄。患者除胸痛外可能伴有发热、皮疹等全身症状。治疗需使用醋酸泼尼松片控制炎症，严重血管狭窄时需血运重建手术。
5、先天性血管畸形冠状动脉起源异常或心肌桥等先天畸形可能影响心肌供血。这类患者多在青少年时期出现运动后胸痛，可通过冠状动脉CTA确诊。治疗根据畸形类型选择药物或外科矫正手术。
预防心肌梗塞需控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，保持规律运动。饮食宜低盐低脂，多吃蔬菜水果和全谷物，适量摄入鱼类等优质蛋白。定期体检监测心血管危险因素，出现不明原因胸痛应立即就医。已确诊冠心病患者需长期遵医嘱，不可擅自停药。
