膝关节积液能否自愈需根据病因决定，部分轻微损伤或炎症引起的积液可能自行吸收，但感染性或严重关节病变导致的积液通常需要医疗干预。
膝关节积液是滑膜分泌过多液体导致的关节肿胀现象。外伤性积液常见于运动损伤或跌倒后，滑膜受刺激产生炎性渗出，若未伴随韧带撕裂或骨折，休息1-2周配合冰敷可能逐渐消退。退行性骨关节炎引发的慢性积液，关节软骨磨损刺激滑膜增生，积液量较少时通过减少负重活动、佩戴护膝等措施，部分患者2-4周可见缓解。这两种情况积液吸收速度与患者年龄、基础健康状况相关，年轻人群代谢较快者恢复更明显。
细菌性关节炎造成的化脓性积液必须通过抗生素治疗，金黄色葡萄球菌等病原体持续破坏关节腔会导致软骨溶解。类风湿关节炎急性发作期产生的积液含有大量炎性因子，需免疫抑制剂控制病情进展。这两种病理状态若延误治疗可能造成关节畸形，积液无法自行消退。痛风性关节炎在血尿酸水平未达标时，尿酸盐结晶反复刺激滑膜也会导致积液迁延不愈。存在上述情况时，关节穿刺抽液结合药物注射是必要治疗手段。
建议出现膝关节持续肿胀超过3天，或伴随发热、皮肤发红、夜间痛醒等症状时及时就诊骨科。日常避免长时间跪姿或爬楼梯，肥胖患者需控制体重减轻关节负荷。急性期可抬高患肢促进淋巴回流，恢复期在医生指导下进行直腿抬高训练增强股四头肌力量。定期复查超声监测积液量变化，必要时进行关节腔冲洗治疗。
