吐血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、贲门黏膜撕裂综合征等原因引起。吐血通常表现为呕出鲜红色或咖啡样物质，可能伴随上腹痛、黑便等症状，需立即就医明确病因。
1、消化性溃疡消化性溃疡是吐血常见原因之一，可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。患者常出现周期性上腹痛，呕血多为咖啡渣样。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物抑制胃酸、保护黏膜。出血严重时需内镜下止血或手术干预。
2、食管胃底静脉曲张肝硬化患者易发生食管胃底静脉曲张破裂，突发大量呕鲜红色血液，可能伴休克。与门静脉高压导致血管扩张有关。需紧急使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液降低门脉压力，内镜下套扎或硬化剂治疗。日常需限制蛋白质摄入，避免腹压增高动作。
3、急性胃黏膜病变应激、酒精或药物刺激可导致急性胃黏膜糜烂出血，呕血量较少但持续。常见于严重创伤、大手术后。治疗需停用损伤因素，静脉滴注盐酸雷尼替丁氯化钠注射液，口服硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜。出血停止后逐步恢复流质饮食。
4、胃癌中晚期胃癌侵蚀血管可引起呕血，多呈暗红色伴恶臭，常伴消瘦、贫血。与幽门螺杆菌感染、遗传等因素相关。确诊需胃镜活检，根据分期选择根治性手术或化疗，可使用卡培他滨片、奥沙利铂注射液等药物。日常需少食多餐，避免坚硬食物。
5、贲门黏膜撕裂剧烈呕吐或干呕导致贲门黏膜纵向撕裂，呕鲜血伴胸骨后疼痛。多见于酗酒、妊娠剧吐者。多数可自愈，严重时需内镜下止血，使用注射用血凝酶止血，口服磷酸铝凝胶保护创面。恢复期避免辛辣食物，保持排便通畅。
吐血属于急重症，应立即禁食并平卧，头偏向一侧防止窒息，尽快送医。日常需避免过度劳累、情绪激动，戒烟限酒，规律饮食。肝硬化患者需限制坚硬食物，胃癌高危人群应定期胃镜检查。所有药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。
