脑溢血后遗症主要包括运动功能障碍、语言障碍、认知功能下降、吞咽困难等,可通过康复训练、药物治疗、心理干预、手术治疗等方式改善。
1、运动障碍偏瘫或肌张力异常是最常见表现,可能与运动皮层损伤、锥体束受损有关。早期介入康复训练如关节活动度练习、平衡训练有助于功能恢复,药物可选巴氯芬、替扎尼定缓解肌痉挛。
2、语言障碍失语或构音障碍多因语言中枢受损导致,常伴随理解力下降。语言康复训练需重复进行,配合溴吡斯的明改善神经传导,盐酸多奈哌齐可能帮助认知功能恢复。
3、认知障碍记忆力和执行功能减退与额叶、海马区损伤相关。认知训练结合药物治疗如美金刚、卡巴拉汀,同时需控制高血压等基础疾病防止二次出血。
4、吞咽困难延髓损伤可能导致呛咳和营养不良。吞咽功能训练需循序渐进,严重时采用鼻饲,药物可用甲氧氯普胺调节胃肠动力,必要时行胃造瘘术。
后遗症恢复期需长期坚持康复计划,家属应协助患者进行日常训练,定期复查头颅CT监测恢复情况,保持低盐低脂饮食控制血压血脂。