风湿热主要表现为发热、关节痛、心脏炎等症状,可通过阿司匹林肠溶片、泼尼松片、青霉素V钾片等药物治疗。风湿热通常与A组乙型溶血性链球菌感染、遗传易感性、环境因素、免疫异常、既往风湿热病史等因素有关,可能伴随环形红斑、皮下结节、舞蹈病等表现。建议及时就医,在医生指导下规范治疗并定期复查。
1、发热风湿热引起的发热多为弛张热,体温波动在38-40℃之间,常伴有畏寒、乏力等全身症状。发热可能与链球菌感染后免疫复合物沉积有关,需与感染性疾病鉴别。急性期需卧床休息,物理降温时可使用对乙酰氨基酚片辅助退热,但禁用布洛芬缓释片等非甾体抗炎药以免掩盖病情。
2、关节痛游走性多关节炎是典型表现,膝、踝等大关节红肿热痛,症状持续1-3周后自行消退。关节症状与免疫反应导致滑膜炎相关,发作期可短期使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛。关节腔积液明显时可考虑穿刺抽液,但需严格无菌操作避免继发化脓性关节炎。
3、心脏炎约半数患者出现心肌炎或心内膜炎,表现为心悸、胸痛、心脏杂音等。超声心动图可发现瓣膜增厚或反流。急性期需绝对卧床,使用地高辛片控制心力衰竭,严重二尖瓣狭窄者可能需行经皮球囊二尖瓣成形术。心脏损害是风湿热最严重的并发症,需长期随访。
4、环形红斑特征性皮肤表现呈现淡红色环状皮疹,多见于躯干和四肢近端,无痛痒感。皮疹与血管炎性反应相关,通常2-3周自行消退。局部可外用炉甘石洗剂缓解症状,避免搔抓导致皮肤破损。合并严重皮肤病变时需考虑静脉注射免疫球蛋白治疗。
5、舞蹈病儿童患者可能出现 Sydenham 舞蹈病,表现为不自主的快速运动、肌张力减退和情绪不稳。神经系统症状与基底节病变有关,可使用氟哌啶醇片控制症状。家长需做好安全防护,避免患儿受伤,症状多在2-6个月内逐渐缓解。
风湿热患者应保持低盐高蛋白饮食,急性期每日钠盐摄入不超过3克,可适量食用鱼类、蛋清等优质蛋白。恢复期逐步增加有氧运动如步行、游泳,但需避免剧烈运动加重心脏负担。冬季注意保暖防潮,链球菌感染流行季节可预防性使用苄星青霉素注射液。定期复查血沉、C反应蛋白及心脏超声,监测病情变化。