肚子上方疼痛可能由胃食管反流、胃炎、胆囊炎、胰腺炎等原因引起，需结合具体部位和伴随症状判断。
1、胃食管反流胃酸反流刺激食管引发剑突下灼痛，可能与暴饮暴食或睡前进食有关。建议少食多餐，可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁、雷尼替丁等抑酸药物。
2、胃炎胃黏膜炎症导致上腹隐痛或胀痛，常因饮食不规律或幽门螺杆菌感染诱发。需进行幽门螺杆菌检测，药物可选胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素三联疗法。
3、胆囊炎右上腹剧痛伴肩背放射痛，多由胆结石阻塞引发。急性发作需禁食并静脉用药，慢性期可选用熊去氧胆酸、消炎利胆片等，严重者需胆囊切除术。
4、胰腺炎上腹持续性剧痛向腰背部放射，常见诱因为酗酒或胆道疾病。需禁食胃肠减压，药物治疗包括生长抑素、乌司他丁，坏死性胰腺炎需手术清创。
避免油腻辛辣饮食，疼痛持续超过6小时或伴发热呕吐应立即就医，腹部超声和血液淀粉酶检查可帮助明确诊断。
