带状疱疹可通过抗病毒、镇痛消炎、局部护理、物理治疗和预防并发症等方式治疗。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性疾病,通常表现为单侧皮肤簇集性水疱伴神经痛。
1、抗病毒治疗早期使用抗病毒药物可抑制病毒复制,缩短病程。常用药物包括阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊和伐昔洛韦分散片。这些药物需在皮疹出现72小时内使用效果最佳,能减轻急性期疼痛并降低后遗神经痛概率。用药期间需监测肾功能,避免与肾毒性药物联用。
2、镇痛消炎针对神经痛可选用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解轻度疼痛。中重度疼痛可能需要曲马多缓释片等阿片类药物短期干预。疼痛持续超过3个月需考虑后遗神经痛可能。
3、局部护理保持皮损清洁干燥,避免继发感染。水疱未破溃时可外用炉甘石洗剂止痒,破溃后使用莫匹罗星软膏预防细菌感染。眼部带状疱疹需使用更昔洛韦眼用凝胶防止角膜损伤。禁止搔抓或自行挑破水疱,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。
4、物理治疗急性期后可采用红外线照射促进皮损愈合,超声波治疗改善局部血液循环。后遗神经痛患者可尝试经皮神经电刺激或针灸治疗。冷敷适用于急性期灼痛,后期神经痛推荐温热敷。治疗期间需避免温度过高导致皮肤烫伤。
5、预防并发症高龄及免疫力低下者需警惕疱疹后神经痛、细菌感染等并发症。接种重组带状疱疹疫苗可降低发病风险。糖尿病患者应严格控制血糖,HIV感染者需优化抗病毒方案。皮损结痂前应避免接触孕妇和未患水痘儿童。
带状疱疹患者应保持充足休息,饮食以高蛋白、高维生素食物为主,如鸡蛋、鱼肉和深色蔬菜。避免辛辣刺激食物及饮酒。皮损完全愈合前不宜游泳或使用公共浴池。后遗神经痛患者可进行适度有氧训练改善睡眠质量。出现视力改变、高热或皮损化脓等需立即复诊。