结核性心包炎确诊

Question

结核性心包炎确诊

Answer 1

结核性心包炎确诊需结合临床表现、影像学检查、实验室检测及病原学证据，主要方法有心包穿刺活检、结核菌素试验、心包积液分析和胸部CT检查。

1、临床表现：

患者可能出现发热、盗汗、体重减轻等结核中毒症状，伴随心前区疼痛、呼吸困难、颈静脉怒张等心包炎体征。

2、影像学检查：

胸部X线可见心影增大，超声心动图可检测心包积液，胸部CT能发现心包增厚及肺部结核病灶。

3、实验室检测：

血沉增快、C反应蛋白升高，心包积液检查显示淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶水平升高提示结核可能。

4、病原学证据：

心包积液或活检组织中找到抗酸杆菌，结核分枝杆菌培养阳性或分子生物学检测阳性可确诊。

确诊后需立即开始抗结核治疗，同时监测心功能，严重心包缩窄需考虑心包切除术，治疗期间保证营养支持并定期复查。