根管封药后疼痛难忍可能与封药材料刺激、根尖周炎症反应、咬合创伤或药物过敏等因素有关，可通过调整咬合、药物干预或复诊处理缓解症状。
1、材料刺激根管封药中的甲醛甲酚等消毒剂可能刺激根尖周组织，表现为持续性胀痛。建议复诊更换刺激性较小的氢氧化钙类封药，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或洛索洛芬钠片缓解。
2、炎症反应根尖区原有炎症未完全消退时，封药可能导致压力性疼痛。通常伴随叩诊敏感或牙龈肿胀，需配合头孢克洛分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，必要时行根管再治疗。
3、咬合创伤暂封物过高导致咬合早接触引发咀嚼痛。可通过调磨对颌牙降低咬合，疼痛缓解前避免患侧咀嚼，临时使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹。
4、过敏反应极少数对碘仿或抗生素封药过敏者会出现剧烈疼痛伴黏膜红肿。需立即清除封药并用生理盐水冲洗，过敏严重时需口服氯雷他定片抗过敏治疗。
封药后24小时内轻微疼痛属正常反应，若持续加重或出现面部肿胀需及时就医。治疗期间避免辛辣刺激食物，保持口腔清洁可降低感染风险。
