所有的肝癌患者都适合肝移植吗？

Question

所有的肝癌患者都适合肝移植吗？

Answer 1

肝癌患者是否适合肝移植需根据肿瘤分期、肝功能及全身状况综合评估，并非所有患者都适合。

1、肿瘤分期：

早期肝癌符合米兰标准（单发肿瘤直径≤5厘米或多发≤3个且最大直径≤3厘米）是移植首要条件。中晚期肿瘤易复发转移，移植后生存率显著降低。

2、肝功能储备：

Child-Pugh C级或终末期肝病患者优先考虑移植，但需排除门静脉癌栓等禁忌证。肝功能代偿良好者可能更适合局部治疗。

3、全身状况：

严重心肺疾病、活动性感染或远处转移者禁忌移植。年龄超过70岁需谨慎评估手术耐受性。

4、术后管理：

移植后需长期服用免疫抑制剂，存在药物毒性及肿瘤复发风险。患者需具备良好依从性及定期随访条件。

建议肝癌患者通过多学科会诊制定个体化方案，肝移植前后需配合抗病毒治疗、营养支持及心理干预等综合管理措施。