出血性脑梗死属于脑血管疾病的严重类型,通常由高血压性脑出血、动脉瘤破裂、脑血管畸形或抗凝治疗并发症引起,病情进展迅速且致死致残率高。
1. 急性期风险发病24小时内易发生脑疝,表现为剧烈头痛、喷射性呕吐和意识障碍,需紧急降颅压治疗如甘露醇静脉滴注,必要时行去骨瓣减压术。
2. 神经功能缺损基底节区出血常导致偏瘫失语,脑干出血可引起呼吸循环衰竭,康复期需联合神经节苷脂、依达拉奉等神经保护剂治疗。
3. 继发并发症卧床患者易出现肺部感染、深静脉血栓等,需预防性使用头孢呋辛抗感染,低分子肝素抗凝,同时加强翻身拍背护理。
4. 长期预后约60%患者遗留不同程度功能障碍,三个月内是黄金康复期,需持续进行高压氧、经颅磁刺激等综合康复治疗。
发病后应立即拨打急救电话,避免随意搬动患者,康复阶段需严格控制血压血糖,定期进行脑血管评估。