肝移植术后肝疼可通过药物调整、感染控制、血管并发症排查、排斥反应干预等方式解决。肝疼可能与手术创伤、免疫抑制药物副作用、胆道狭窄、急性排斥反应等因素有关。
免疫抑制剂如他克莫司、环孢素可能引起药物性肝损伤,需监测血药浓度调整剂量。疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚,禁用非甾体抗炎药。
术后免疫力低下易发生巨细胞病毒或细菌感染,表现为肝区胀痛伴发热。需进行血培养及影像学检查,确诊后使用更昔洛韦或头孢三代抗生素。
肝动脉血栓形成或门静脉狭窄会导致缺血性疼痛,多发生于术后早期。通过超声造影确诊,严重者需行血管介入或再次手术。
急性排斥反应常出现肝区钝痛伴黄疸,需肝穿刺活检确诊。增加免疫抑制剂剂量或改用巴利昔单抗,严重时需激素冲击治疗。
术后需严格遵医嘱用药,每日记录体温及疼痛变化,避免高脂饮食加重肝脏负担,出现持续疼痛或发热应立即返院检查。