脂肪肝可能导致胆红素轻度升高，但通常不会显著超过正常范围。胆红素升高的原因主要有溶血性疾病、肝胆管阻塞、肝炎、遗传性胆红素代谢异常等。
1、溶血性疾病红细胞破坏增加会导致间接胆红素升高，可能与免疫性溶血、遗传性球形红细胞增多症等有关，需完善溶血相关检查并针对病因治疗。
2、肝胆管阻塞胆管结石或肿瘤压迫导致直接胆红素升高，常伴皮肤瘙痒、陶土色大便，需通过影像学检查明确梗阻部位后解除梗阻。
3、肝炎活动病毒性或酒精性肝炎引起肝细胞损伤时，两类胆红素均可能升高，表现为乏力、黄疸，需保肝治疗并控制肝炎活动。
4、遗传代谢异常吉尔伯特综合征等遗传病会导致间歇性胆红素升高，通常无须特殊处理，但需与其他病理性黄疸鉴别。
脂肪肝患者出现胆红素升高时应完善肝功能、超声等检查，避免高脂饮食并控制体重，定期监测肝功能变化。
