肺动脉高压可能由肺炎后肺部血管损伤、慢性缺氧、左心功能不全、遗传因素等原因引起,需通过氧疗、靶向药物、抗凝治疗、手术等方式干预。
1、肺部血管损伤肺炎引发的炎症反应可能导致肺血管内皮损伤,增加肺动脉压力。治疗需长期氧疗改善低氧状态,可使用波生坦、安立生坦等靶向药物降低肺动脉压。
2、慢性缺氧重症肺炎后遗留的肺纤维化可导致持续性低氧血症,刺激肺血管收缩。建议家庭氧疗配合吸入伊洛前列素,必要时需进行肺康复训练。
3、左心功能不全肺炎诱发的心肌炎可能进展为左心衰竭,继发肺动脉高压。需使用利尿剂减轻心脏负荷,联合西地那非改善肺循环,严重者需考虑房间隔造口术。
4、遗传因素部分特发性肺动脉高压患者存在BMPR2基因突变,肺炎可能加速病情进展。这类患者需终身服用马西替坦等药物,极重度者需评估肺移植指征。
肺炎治愈后应定期复查心脏超声,保持低盐饮食并避免高原暴露,肺动脉高压患者需严格遵医嘱调整治疗方案。