羊水三度污染合并胎儿宫内窘迫需立即终止妊娠,处理方式主要有紧急剖宫产、胎心监护强化管理、新生儿复苏准备、母体生命体征监测。
1、紧急剖宫产当胎心监护显示重度变异减速或晚期减速时,需在30分钟内完成剖宫产手术终止妊娠,避免胎儿缺氧导致脑损伤或死亡。
2、胎心监护强化持续电子胎心监护可发现频发晚期减速或变异减速,提示胎儿酸中毒风险,需结合胎动减少、羊水粪染程度综合判断。
3、新生儿复苏准备产前需准备气管插管设备、正压通气装置及脐静脉置管器械,新生儿科医师需在场应对可能发生的重度窒息。
4、母体监测监测产妇血压、心率、血氧饱和度及宫缩情况,预防胎盘早剥、子宫破裂等并发症,必要时进行输血准备。
出现羊水三度污染伴胎心异常时,孕妇应立即采取左侧卧位并吸氧,家属需配合医生签署手术同意书,术后新生儿需转入NICU观察神经系统损伤情况。