脾大脾亢进通常出现在肝硬化失代偿期，多与门静脉高压、脾脏淤血等因素相关，临床需结合肝功能分级及并发症综合评估。
1. 门静脉高压肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高引发脾脏淤血肿大，可能伴随食管胃底静脉曲张。治疗需控制门脉压力，可选用普萘洛尔、生长抑素等药物。
2. 脾功能亢进脾脏淤血促使血细胞破坏加剧，表现为血小板、白细胞减少。部分患者需脾切除或脾动脉栓塞术，药物可选重组人血小板生成素。
3. 肝功能分级Child-Pugh分级B/C期更易出现脾亢，常合并腹水、黄疸等症状。需通过保肝治疗改善肝功能，如使用多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽。
4. 并发症关联脾亢可能加重凝血障碍和感染风险，需监测血常规及出血倾向。必要时联合内镜下曲张静脉套扎等综合治疗。
患者应限制粗糙饮食避免消化道出血，定期复查腹部超声和血常规，严格遵医嘱调整治疗方案。
