胆结石患者是否适合体外碎石需根据结石位置、大小及胆囊功能综合评估。主要考虑因素有胆囊结石直径、胆总管通畅度、胆囊收缩功能及是否合并感染。
1、结石直径直径小于2厘米的胆囊结石可能适用体外冲击波碎石，但需配合口服熊去氧胆酸等溶石药物促进碎片排出。
2、胆管通畅胆总管无狭窄且Oddi括约肌功能正常时，碎石后结石碎片可顺利排入肠道，否则易引发胆管梗阻或胰腺炎。
3、胆囊功能胆囊收缩功能良好者碎石效果更佳，可通过胆囊收缩素刺激试验评估，功能丧失者建议直接手术切除。
4、感染风险合并急性胆囊炎或胆管炎时禁止碎石，需先控制感染。碎石后可能需预防性使用头孢曲松等抗生素。
体外碎石后应低脂饮食，定期超声复查残留结石情况，若反复发作建议考虑腹腔镜胆囊切除术。
