扩张型心肌病可直接导致心力衰竭，属于该疾病最常见的严重并发症之一。心力衰竭的发展过程通常包括代偿期、失代偿期和终末期三个阶段。
1、心肌结构改变心室腔扩大和心肌收缩力下降是主要病理基础，心脏超声可见左心室舒张末期内径超过55毫米，射血分数低于40％。建议定期复查心脏彩超监测心功能变化。
2、神经内分泌激活肾素-血管紧张素系统过度激活加速心室重构，患者可能出现夜间阵发性呼吸困难和下肢水肿。血管紧张素转换酶抑制剂可延缓病情进展。
3、心律失常风险约30％患者合并室性心律失常，突发心悸或晕厥需立即就医。β受体阻滞剂和胺碘酮是常用抗心律失常药物。
4、血栓栓塞并发症心室附壁血栓形成概率显著增高，突发偏瘫或胸痛需警惕栓塞。华法林或新型口服抗凝药可用于预防血栓。
建议限制每日钠盐摄入不超过5克，避免剧烈运动，每3-6个月复查NT-proBNP和心脏超声。出现夜间不能平卧或尿量减少应及时心内科就诊。
