怀孕五个多月肚子明显增大可能由胎儿快速发育、子宫增大、羊水量增加、孕妇体型差异等原因引起，属于正常生理现象。
1. 胎儿发育孕20周左右胎儿进入快速生长期，身长可达25厘米，体重约300克，子宫随胎儿生长被动扩张。
2. 子宫扩张妊娠子宫从孕12周开始超出盆腔，孕20周达脐平位置，子宫肌纤维拉长增粗导致腹部膨隆明显。
3. 羊水积累孕中期羊水量每周增加约50毫升，正常范围为300-1500毫升，过量羊水会导致腹部过度膨大。
4. 个体差异腹壁肌肉松弛度、骨盆宽度、胎儿体位等因素均会影响腹部外观，经产妇腹部显怀通常早于初产妇。
建议定期产检监测宫高腹围，保持均衡饮食控制体重增长在每周0.5公斤左右，穿着宽松衣物减少腹部压迫感。
