人流20多天后经常肚子疼可能由术后子宫收缩、感染、宫腔粘连、子宫内膜异位症等原因引起，可通过药物干预、物理治疗或手术等方式缓解。
1、术后子宫收缩人流后子宫需要通过收缩恢复至孕前大小，可能引起阵发性下腹痛。建议热敷下腹部缓解痉挛，避免剧烈运动，通常2-3周内逐渐减轻。
2、感染术后护理不当可能导致盆腔炎或子宫内膜炎，常伴随发热、异常分泌物。需遵医嘱使用头孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治疗。
3、宫腔粘连手术创伤可能导致宫腔粘连，表现为周期性腹痛伴月经量减少。可通过宫腔镜分离粘连，术后使用雌孕激素促进内膜修复。
4、子宫内膜异位症手术操作可能使内膜细胞异位种植，引发进行性加重的痛经。可选用布洛芬缓解疼痛，或使用戈舍瑞林、地诺孕素等药物抑制病灶发展。
术后需保持会阴清洁，避免性生活1个月，若疼痛持续加重或伴随出血发热应及时复查超声。
