妊娠期甲减可通过定期监测甲状腺功能、左甲状腺素替代治疗、调整碘摄入、心理疏导等方式干预,通常由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术史、垂体病变等原因引起。
1、定期监测妊娠期每4-6周需复查TSH和FT4指标,孕早期建议将TSH控制在2.5mIU/L以下,孕中晚期维持在3.0mIU/L以内,避免胎儿神经发育受损。
2、药物替代左甲状腺素钠是首选药物,需根据孕周动态调整剂量,常见药物包括优甲乐、雷替斯、加衡等,服药需与铁钙制剂间隔4小时以上。
3、碘营养每日碘摄入量应达250μg,可食用加碘盐、海带等高碘食物,但需避免过量摄入导致甲状腺功能波动,合并甲状腺结节者需谨慎。
4、心理支持妊娠期甲减可能增加产前焦虑风险,建议通过正念训练、家庭支持等方式缓解压力,重度焦虑者可转介心理科进行认知行为治疗。
妊娠期甲减患者应保证优质蛋白和硒元素摄入,避免卷心菜等致甲状腺肿食物,分娩后6周需复查甲状腺功能调整治疗方案。