肝门部胆管癌术后多数情况下需要化疗。具体方案需根据肿瘤分期、切缘状态、淋巴结转移等因素综合评估，主要考量指标包括病理分级、手术根治性、患者耐受性、复发风险。
1. 病理分级：高分化癌化疗获益较低，中低分化癌推荐辅助化疗。治疗方案可能包含吉西他滨联合顺铂等方案，需结合胆红素水平调整剂量。
2. 手术根治性：R0切除患者可考虑观察或短程化疗，R1/R2切除需强化疗。术后影像学评估残留病灶范围，必要时联合放疗。
3. 患者耐受性：肝功能Child-Pugh分级B/C级患者慎用化疗。需评估血清白蛋白、凝血功能等指标，必要时采用减量方案或靶向治疗。
4. 复发风险：存在脉管癌栓、神经侵犯等高危因素者推荐化疗。监测CA19-9水平变化，建议每3个月进行腹部增强CT复查。
术后饮食宜选择低脂高蛋白食物，避免酒精摄入，定期监测肝功能指标，出现皮肤黄染、陶土样便等症状需立即就诊。
