胃镜检查是诊断食管癌的主要方法，但并非一定能检出所有病例，检出率受肿瘤位置、大小、医生经验等因素影响。
1、肿瘤位置食管上段或贲门部的微小病灶可能因解剖死角被遗漏，需结合染色内镜或超声内镜提高检出率。
2、肿瘤形态平坦型或黏膜下生长的早期食管癌易漏诊，需依赖窄带成像等特殊内镜技术识别异常黏膜微结构。
3、检查范围胃镜未达食管全程或活检取材不足时可能漏诊，建议规范进行食管四象限系统性活检。
4、病理类型少见病理类型如基底样鳞癌可能被误判为炎症，需结合免疫组化辅助诊断。
建议高危人群定期进行胃镜精查，发现可疑病灶时通过多模态检查综合评估，日常注意戒烟限酒、避免烫食等食管保护措施。
