皮肤瘘管窦道需进行牙齿治疗的情况通常与牙源性感染扩散有关，主要有根尖周炎、牙周脓肿、颌骨骨髓炎、放线菌病四种病因。
1、根尖周炎未治疗的龋齿导致细菌通过根尖孔扩散至颌骨，形成骨膜下脓肿并穿透皮肤。患者伴随牙齿叩痛和局部肿胀，需进行根管治疗配合瘘管切除术，可使用阿莫西林、甲硝唑、头孢克洛控制感染。
2、牙周脓肿重度牙周炎引发深牙周袋化脓性感染，炎症沿筋膜间隙蔓延至皮下。典型症状包括牙齿松动和脓性分泌物，基础治疗包括龈下刮治和瘘道清创，可选用克林霉素、多西环素、奥硝唑等药物。
3、颌骨骨髓炎拔牙创口感染或外伤导致颌骨化脓性坏死，形成皮肤慢性排脓通道。影像学显示骨质破坏，需手术清除死骨并长期使用抗生素，常用药物有青霉素V钾、左氧氟沙星、替硝唑。
4、放线菌病口腔放线菌通过龋齿或牙石入侵软组织，形成多发性皮肤瘘管伴硫磺样颗粒。需大剂量青霉素联合手术引流，辅助用药包括红霉素、多西环素、磺胺甲噁唑。
出现颌面部皮肤瘘管应尽早就诊口腔颌面外科，治疗期间保持口腔卫生，避免过硬食物刺激病灶区域。
