肝癌晚期脚肿可能与低蛋白血症、门静脉高压、淋巴回流受阻、肾功能不全等因素有关,可通过利尿剂、白蛋白输注、限盐饮食、下肢抬高缓解症状。
1、低蛋白血症肝癌导致肝脏合成功能下降,血浆白蛋白降低引发水肿。静脉输注人血白蛋白可改善胶体渗透压,配合呋塞米片、螺内酯片等利尿剂促进水分排出。
2、门静脉高压肿瘤压迫或门静脉癌栓导致静脉回流受阻。使用托伐普坦片收缩内脏血管,联合布美他尼注射液利尿,必要时行经颈静脉肝内门体分流术缓解症状。
3、淋巴回流受阻肿瘤转移至腹膜后淋巴结引发淋巴管阻塞。可采用弹性绷带包扎下肢,口服羟苯磺酸钙胶囊改善微循环,严重时需行腹腔穿刺引流。
4、肾功能不全肝肾综合征或药物性肾损伤导致水钠潴留。需限制每日液体摄入量,使用托拉塞米注射液联合肾康注射液治疗,必要时进行血液净化。
患者应每日监测体重变化,保持下肢抬高体位,严格控制钠盐摄入,所有治疗需在肿瘤科医生指导下结合抗肿瘤方案同步进行。