肿瘤引起高血压可能与肿瘤分泌激素、压迫血管、肾功能受损、药物副作用等因素有关,需通过降压药物、手术切除、激素调节、生活方式干预等方式控制。
1. 激素分泌嗜铬细胞瘤等肿瘤分泌过多儿茶酚胺导致血压骤升,表现为头痛、心悸、出汗三联征,可使用α受体阻滞剂酚苄明、β受体阻滞剂普萘洛尔、钙通道阻滞剂硝苯地平控制症状。
2. 血管压迫纵隔肿瘤或腹膜后肿瘤压迫肾动脉引发肾血管性高血压,伴随腰背部疼痛、肾功能异常,需血管造影明确后行血管成形术或肿瘤切除。
3. 肾功损伤多发性骨髓瘤等肿瘤浸润肾脏导致肾性高血压,表现为水肿、蛋白尿,需采用利尿剂呋塞米、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、促红细胞生成素改善肾功能。
4. 药物影响化疗药物贝伐珠单抗或糖皮质激素可能诱发血压升高,需调整用药方案并联合氨氯地平、缬沙坦等降压药。
建议每日监测血压并记录波动情况,限制钠盐摄入每日不超过5克,避免剧烈运动诱发高血压危象,肿瘤相关高血压需同步治疗原发病才能有效控制。