重症肌无力多数情况下无法根治,但可通过药物控制、胸腺切除、免疫治疗、血浆置换等方式有效缓解症状。
1、药物控制胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明可改善神经肌肉传导,糖皮质激素如泼尼松和免疫抑制剂如他克莫司可调节免疫反应,需长期规律用药。
2、胸腺切除约70%患者合并胸腺异常,胸腺切除术对伴胸腺瘤或全身型患者效果显著,术后症状缓解率较高,但需评估手术风险。
3、免疫治疗静脉注射免疫球蛋白或利妥昔单抗等生物制剂可快速中和致病抗体,适用于重症或急性加重期,需监测过敏反应和感染风险。
4、血浆置换通过体外循环清除血液中乙酰胆碱受体抗体,短期内改善肌无力危象,通常作为急救手段,效果维持数周至数月。
患者需避免感染、疲劳等诱因,定期复查抗体水平和肺功能,合并吞咽困难时调整饮食性状,在医生指导下制定个体化治疗方案。