重症肌无力的症状主要表现为早期眼睑下垂、进展期四肢无力、终末期呼吸肌受累。症状发展通常从局部肌肉疲劳到全身性肌无力,严重时可危及生命。
早期常见单侧或双侧眼睑下垂,晨轻暮重,可能与神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体减少有关。可遵医嘱使用溴吡斯的明、新斯的明等胆碱酯酶抑制剂。
因眼外肌无力导致视物重影,常伴随眼球活动受限。需通过疲劳试验和冰敷试验辅助诊断,治疗需联合糖皮质激素如泼尼松。
进展期出现上肢抬举困难、下肢行走易疲劳,症状波动性明显。需检测血清抗乙酰胆碱受体抗体,必要时使用免疫球蛋白静脉注射。
终末期呼吸肌受累导致呼吸困难,属肌无力危象。需紧急气管插管机械通气,并采用血浆置换或胸腺切除术等干预措施。
患者应避免过度劳累、感染等诱因,定期监测肺功能,出现咀嚼吞咽困难或气促时需立即就医。