血性胸水是指胸腔积液中混有血液，可能由胸部外伤、肺部感染、恶性肿瘤、结核性胸膜炎等原因引起，需结合影像学检查和胸腔穿刺明确诊断。
肋骨骨折或胸部锐器伤可导致血管破裂出血，血液进入胸腔形成血性胸水。患者常伴有局部疼痛、呼吸困难，需通过胸腔闭式引流排出积血。
肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌引起的严重肺炎可能侵袭胸膜血管，导致炎性渗出混合血液。患者多有发热、咳嗽症状，需使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素治疗。
肺癌或胸膜间皮瘤侵犯血管时会引起血性胸水，通常伴有消瘦、咯血。需通过病理活检确诊，可采用顺铂、培美曲塞等化疗药物控制病情。
结核分枝杆菌感染胸膜可导致毛细血管通透性增加，胸水呈淡血性。患者多有低热盗汗，需异烟肼、利福平联合抗结核治疗6个月以上。
发现血性胸水应及时就医排查病因，治疗期间保持半卧位休息，限制钠盐摄入有助于减少胸腔积液生成。
