糖尿病足难以愈合通常由高血糖损伤血管神经、局部血液循环障碍、感染控制困难、组织修复能力下降等原因引起。
1、高血糖损伤血管神经长期高血糖导致周围神经病变和血管内皮损伤，使足部感觉减退、微循环受阻。需严格控糖并使用甲钴胺、依帕司他等神经营养药物，配合血糖监测。
2、局部血液循环障碍下肢动脉硬化闭塞使足部供血不足，伤口氧合能力降低。可通过西洛他唑改善循环，严重时需血管介入治疗，日常避免受压。
3、感染控制困难高血糖环境利于细菌繁殖，常见金黄色葡萄球菌等混合感染。需清创后根据药敏结果使用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素，定期换药。
4、组织修复能力下降糖尿病代谢紊乱影响胶原合成，导致肉芽生长缓慢。局部使用重组人表皮生长因子凝胶，联合负压引流促进愈合，必要时行皮瓣移植。
糖尿病患者需每日检查足部，选择宽松透气的鞋袜，控制血压血脂，发现破损及时就医处理。
