糖尿病患者定期复查眼科主要与糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼、黄斑水肿等眼部并发症有关。
1、糖尿病视网膜病变长期高血糖可导致视网膜微血管损伤,早期表现为微动脉瘤,后期可能出现视网膜出血甚至失明。需通过眼底荧光造影检查评估,治疗包括激光光凝术、玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗。
2、白内障高血糖加速晶状体蛋白糖基化,导致晶状体混浊。典型症状为无痛性视力下降,可通过裂隙灯检查确诊。严重者需行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术。
3、青光眼糖尿病可导致新生血管性青光眼,表现为眼压升高、视野缺损。需定期测量眼压和视野检查,治疗包括降眼压药物如噻吗洛尔滴眼液,必要时行小梁切除术。
4、黄斑水肿视网膜血管渗漏导致黄斑区积液,是糖尿病患者视力丧失的主要原因。光学相干断层扫描可确诊,治疗包括玻璃体腔注射曲安奈德或抗血管内皮生长因子药物。
建议糖尿病患者每6-12个月进行散瞳眼底检查,严格控制血糖血压,戒烟并避免剧烈运动,出现视力模糊、视物变形等症状应立即就诊。