癌症脑转移的临床表现包括头痛、肢体无力、认知障碍和癫痫发作,症状发展通常从轻微神经功能缺损进展至意识障碍。
1、头痛:早期多为持续性钝痛,晨起加重,与颅内压增高或肿瘤压迫有关,可能伴随恶心呕吐,需通过脱水剂甘露醇或糖皮质激素地塞米松缓解。
2、肢体无力:单侧肢体运动障碍常见于额叶或运动区转移,表现为进行性肌力下降,需结合影像学定位后采用放疗或靶向药物厄洛替尼控制病灶进展。
3、认知障碍:颞叶或弥漫性转移可导致记忆力减退、定向力下降,需通过神经心理评估和脑脊液检查鉴别,治疗可选用改善脑代谢药物奥拉西坦。
4、癫痫发作:突发意识丧失或局部抽搐多因肿瘤刺激皮层所致,需紧急处理并长期服用抗癫痫药左乙拉西坦,同时针对原发肿瘤进行全身治疗。
出现上述症状需立即进行头颅MRI增强扫描,饮食宜选择高蛋白易消化食物,避免剧烈体位变化加重颅内压波动。