肾上腺皮质功能不全的症状包括早期乏力、进展期皮肤色素沉着、终末期低血压危象等。该病可能由自身免疫损伤、感染、遗传缺陷或长期使用糖皮质激素等因素引起。
1、乏力早期表现为持续疲劳和肌肉无力,活动后加重,可能与肾上腺皮质激素分泌不足导致能量代谢障碍有关。建议监测电解质水平,必要时补充氢化可的松、泼尼松或氟氢可的松等药物。
2、体重减轻患者常出现不明原因食欲减退伴消瘦,与糖皮质激素缺乏引起的胃肠功能紊乱和蛋白质分解增加相关。需少量多餐补充高蛋白饮食,严重时可使用醋酸可的松替代治疗。
3、色素沉着皮肤和黏膜出现青铜色或棕黑色沉着,多见于暴露部位和瘢痕处,因促肾上腺皮质激素代偿性升高刺激黑色素细胞所致。需避免阳光暴晒,定期检测激素水平调整用药方案。
4、低血压危象终末期可能出现严重低血压伴意识障碍,由急性肾上腺危象引发。需立即静脉注射氢化可的松,纠正低血糖和电解质紊乱,同时排查感染等诱因。
日常需规律用药并随身携带应急激素,避免剧烈运动和应激事件,定期复查肾上腺CT和激素水平。