肝内胆管癌放疗和化疗可以联合进行，具体方案需根据肿瘤分期、患者耐受性等因素综合评估，常见联合模式主要有同步放化疗、序贯治疗、新辅助治疗、姑息性治疗。
1、同步放化疗放疗期间同步使用吉西他滨或顺铂等化疗药物，可增强肿瘤细胞对放射线的敏感性，但可能增加骨髓抑制等不良反应风险。
2、序贯治疗先完成4-6周期吉西他滨联合顺铂方案化疗后评估疗效，再针对局部病灶进行精确放疗，适用于病灶范围较局限的患者。
3、新辅助治疗对于潜在可切除病例，术前采用放化疗缩小肿瘤体积，可能提高根治性手术切除概率，常用方案包含卡培他滨联合放疗。
4、姑息性治疗晚期患者采用低剂量放疗联合氟尿嘧啶类化疗，主要缓解梗阻性黄疸或疼痛症状，需密切监测肝功能变化。
治疗期间应定期复查血常规和肝功能，加强营养支持，出现发热或黄疸加重需及时就医调整方案。
