肝癌腹水可通过利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、限盐饮食、腹水超滤回输等方式排水。肝癌腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、肿瘤腹膜转移等原因引起。
1、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案，螺内酯可拮抗醛固酮，呋塞米抑制肾小管钠重吸收，使用期间需监测电解质平衡，避免出现低钾血症。
2、腹腔穿刺引流对于大量腹水导致呼吸困难的患者，可在超声引导下进行腹腔穿刺，单次放腹水量不宜超过3000毫升，术后需补充白蛋白预防循环功能障碍。
3、限盐饮食每日钠摄入量控制在2克以下，避免腌制食品及加工食品，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，有助于改善低蛋白血症。
4、腹水超滤回输将腹水经浓缩后回输静脉，可保留白蛋白等有益成分，适用于难治性腹水，需严格无菌操作以避免感染风险。
患者应定期监测体重变化，记录24小时尿量，出现腹胀加重或下肢水肿需及时复诊调整治疗方案。
