月经第一天经血呈黑色可能由经血氧化、宫寒体质、内分泌失调、子宫内膜异位症等原因引起。
经血在宫腔内停留时间较长时，血红蛋白中的铁元素与空气接触发生氧化反应，颜色会变深。无须特殊治疗，建议保持外阴清洁，避免久坐不动。
中医认为气血运行不畅可能导致经血淤积，表现为颜色暗沉。可通过热敷下腹部缓解，日常避免生冷饮食。
黄体功能不足或多囊卵巢综合征等疾病可能导致孕激素分泌异常，经血排出不畅。常伴随月经周期紊乱，可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节。
异位内膜组织导致经血逆流淤积，可能出现黑色血块并伴随痛经。确诊需结合超声检查，治疗药物包括布洛芬缓释胶囊、屈螺酮炔雌醇片等。
建议经期注意保暖，适量饮用红糖姜茶促进血液循环，若持续3个月以上出现黑色经血或伴随严重腹痛需及时就诊。
