癫痫患者适合手术的情况主要有药物难治性癫痫、局灶性癫痫发作、结构性脑病变以及特定遗传性癫痫综合征。手术方式需根据个体情况评估，通常需满足发作严重影响生活质量且病灶明确可切除等条件。
1、药物难治性经过两种以上抗癫痫药物规范治疗仍无法控制发作，可能与海马硬化、皮质发育不良等因素有关，通常表现为频繁强直阵挛发作。可考虑前颞叶切除术或病灶切除术。
2、局灶性发作发作起源部位明确且不在重要功能区，可能与脑肿瘤、脑血管畸形有关，常伴先兆症状。适合进行致痫灶切除术或激光间质热疗。
3、结构性病变MRI显示明确致痫性病变如海绵状血管瘤、局灶皮质发育不良，通常伴随局部神经功能缺损。可选择病变切除术或胼胝体切开术。
4、综合征适应特定癫痫综合征如婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征，可能与结节性硬化症相关，表现为多种发作类型。可尝试迷走神经刺激术或脑深部电刺激。
术前需完成视频脑电图、功能核磁等全面评估，术后仍需配合药物管理和康复训练，定期复查脑电图监测复发情况。
