前列腺活检通常在疑似前列腺癌、前列腺特异性抗原持续升高或直肠指检异常时进行，主要适用于前列腺特异性抗原异常、直肠指检异常、影像学检查异常、既往活检结果异常等情况。
1、前列腺特异性抗原异常血清PSA水平超过正常范围或动态监测中持续上升，可能与前列腺炎、良性增生或恶性肿瘤有关，需结合游离PSA比值等指标评估，医生可能推荐经直肠超声引导穿刺活检。
2、直肠指检异常触及前列腺质地硬结、不对称隆起或固定包块时，即使PSA正常也需警惕，这类体征可能与前列腺癌局部浸润相关，通常需进行系统性穿刺活检明确性质。
3、影像学检查异常MRI发现前列腺外周带T2低信号灶或弥散受限病灶，PI-RADS评分≥4分的可疑区域，需靶向穿刺联合系统活检以确认病变性质。
4、既往活检结果异常既往活检发现高级别前列腺上皮内瘤变或非典型小腺泡增生等癌前病变，需定期复查活检监测病情进展，必要时增加穿刺针数以降低漏诊率。
活检前应完善凝血功能检查，术后需观察血尿、血便等并发症，保持会阴清洁并避免剧烈活动，饮食宜选择易消化的优质蛋白和富含维生素K的绿叶蔬菜。
