脑肿瘤是否需要化疗主要取决于肿瘤类型和恶性程度，胶质瘤、髓母细胞瘤等恶性肿瘤通常需要化疗，而脑膜瘤等良性肿瘤一般无须化疗。
1. 肿瘤类型：胶质瘤等恶性肿瘤具有侵袭性生长特点，化疗可抑制残留癌细胞扩散，常用药物包括替莫唑胺、卡莫司汀、洛莫司汀等烷化剂。
2. 病理分级：WHO 3-4级高级别胶质瘤术后需联合放化疗，1-2级低级别肿瘤若存在高危因素如IDH野生型也需考虑化疗，治疗方案需结合分子检测结果制定。
3. 手术情况：肿瘤全切除且病理良性者可免于化疗，若切除不彻底或位于功能区无法手术，化疗可作为重要辅助手段控制进展。
4. 患者状态：儿童髓母细胞瘤对化疗敏感需常规开展，老年患者需评估耐受性，KPS评分低于60分或存在严重基础疾病者可能调整方案。
化疗期间应定期监测血常规和肝肾功能，配合高蛋白饮食与适度运动增强体质，具体方案需由神经肿瘤MDT团队综合评估后实施。
