重型肌无力早期症状主要包括眼睑下垂、复视、咀嚼无力、四肢疲劳等。症状发展可能从局部肌群无力逐渐累及全身,需警惕呼吸肌受累等严重表现。
1、眼睑下垂提上睑肌受累导致单侧或双侧眼睑下垂,晨轻暮重,可伴随眼球转动受限。建议通过新斯的明试验辅助诊断,胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明可改善症状。
2、复视眼外肌无力引发视物重影,常见水平或垂直方向复视。需与脑神经病变鉴别,免疫抑制剂如他克莫司或环孢素可用于调节自身免疫反应。
3、咀嚼无力咀嚼肌疲劳导致进食困难,连续咀嚼后症状加重。建议少量多餐,乙酰胆碱受体抗体检测有助于确诊,糖皮质激素如泼尼松可控制病情进展。
4、四肢疲劳近端肌群无力表现为抬臂困难、蹲起费力,活动后加重休息缓解。需监测肌电图重复神经电刺激结果,静脉注射免疫球蛋白可作为急性期治疗选择。
日常需避免过度劳累、感染等诱因,保证充足营养摄入,出现吞咽或呼吸困难时须立即就医。