胃癌早期可能表现为上腹隐痛、食欲减退、体重下降、黑便等症状，进展期可能出现呕血、腹部包块、贫血等，终末期常见恶病质、梗阻性黄疸。高度怀疑胃癌的症状主要有上腹持续疼痛、不明原因消瘦、消化道出血、吞咽困难。
1、上腹持续疼痛胃癌早期多表现为上腹部隐痛或饱胀感，疼痛无规律性且进食后加重。可能与胃黏膜损伤、胃酸分泌异常等非疾病因素有关，也可能由慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等病理因素引起。建议完善胃镜检查明确诊断。
2、不明原因消瘦半年内体重下降超过原体重的10％需警惕。胃癌导致消瘦可能与肿瘤消耗、进食减少、代谢紊乱等因素有关。可遵医嘱使用甲地孕酮、氨基酸注射液、脂肪乳等营养支持药物。
3、消化道出血呕血或黑便提示胃部病变出血，常见于溃疡型胃癌。需与食管静脉曲张、消化性溃疡鉴别。紧急处理可使用凝血酶冻干粉、奥美拉唑、生长抑素等药物，同时尽快胃镜检查。
4、吞咽困难贲门部胃癌可导致进行性吞咽困难，需与食管癌鉴别。胃镜检查可明确病变位置，治疗需根据分期选择手术切除、化疗或靶向治疗，常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶、曲妥珠单抗等。
出现上述症状应及时消化内科就诊，日常避免高盐腌制饮食，戒烟限酒，40岁以上人群建议定期胃镜检查筛查。
