晚期梅毒可通过胎盘传播给孩子，主要与螺旋体血行播散、胎盘炎症损伤、母体抗体不足、胎儿免疫缺陷等因素有关。
1、螺旋体血行播散梅毒螺旋体可突破胎盘屏障进入胎儿血液循环，导致先天性梅毒。母体需接受青霉素规范治疗，常用药物包括苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、水剂青霉素。
2、胎盘炎症损伤晚期梅毒引发胎盘绒毛炎和血管病变，破坏胎盘屏障功能。治疗需控制母体感染，药物选择与血行播散治疗一致，同时需监测胎盘血流情况。
3、母体抗体不足母体未产生足够IgG抗体时无法有效阻断垂直传播。建议妊娠前完成血清学筛查，确诊后立即启动青霉素治疗，避免使用替代药物。
4、胎儿免疫缺陷胎儿免疫系统未成熟时更易感染螺旋体。孕20周后胎儿可能发生肝脾肿大、贫血等症状，需通过B超和血清学检查进行产前诊断。
所有梅毒孕妇均应接受规范产检，新生儿出生后需立即进行血清学检测并预防性治疗，母乳喂养前需确认母亲无乳房梅毒皮损。
